Le pied et la cheville

La Cheville et Le Pied

La cheville est une articulation qui doit porter l’ensemble du corps et donc être très stable, mais qui doit également être très mobile afin de permettre la marche ainsi que tous les mouvements de changements de direction. Ces mouvements sont d’autant plus amples et plus brusques dans le sport. De nombreux ligaments assurent à la fois la mobilité et la stabilité de la cheville.

Dans une entorse les ligaments le plus fréquemment atteints sont les différents faisceaux du ligament collatéral externe. Ce sont les faisceaux antérieur, moyen et postérieur. On parle alors d’entorse externe. les entorses du ligament latéral externe de la cheville sont les plus fréquentes. Il existe plusieurs stades d’entorse de cheville. L’entorse bénigne correspond à la simple distention des faisceaux antérieur voir moyen du LLE, l’entorse moyenne entraine une rupture du faisceau antérieur du LLE et enfin l’entorse grave présente une rupture des faisceaux antérieur et moyen voir aussi le faisceau postérieur.

Il est conseillé et obligatoire de consulter un médecin en cas de récidive ou si : il est impossible de faire plus de quatre pas les douleurs sont toujours présentent au cinquième jour Quel que soit le stade de l’entorse, il est important de débuter une rééducation kiné. En effet, les séances de kinésithérapie permettent de limiter les récidives. Elles sont composées d’exercices de renforcement musculaire et exercices de stabilisation et proprioception de la cheville. L’ostéopathe a un rôle important dans la prise en charge de l’entorse de cheville.

Il permet de redonner de la mobilité à la cheville, de relâcher les tensions tissulaires dues au traumatisme. Il a pour but d’accroitre la vascularisation de l’articulation et d’équilibrer les appuis afin de soulager la cheville blessée. Enfin, il limite les récidives d’entorse de cheville.Par un examen clinique précis l’ostéopathe repère les zones impactées et sollicitées suite à l’entorse de cheville. Il pose ensuite un diagnostic précis et cible les zones à travailler. Enfin, par des manipulations douces, l’ostéopathe travaille sur différentes parties du corps.

Le nombre de séances nécessaires à l’ostéopathe pour vous soulager dépend de la gravité de l’entorse et des tensions corporelles retrouvées.

Le syndrome de Morton

C’est un syndrome canalaire qui entraine des douleurs de types neurologiques de part la compression d’un nerf dans un canal inextensible. Le névrome de Morton est une irritation du nerf interdigital généralement au niveau du troisième espace inter-métatarsien du pied mais il peut toucher le nerf du deuxième ou quatrième espace inter-métatarsien.

Il est plus fréquent chez la femme. L’origine de ce syndrome n’est pas connue. Le tableau clinique est typique pour ce syndrome. C’est une douleur vive, à type de décharge électrique, augmentée par le port de chaussures serrées. Elle apparait généralement en charge, à la marche ou à la course. La douleur peut obliger à se déchausser et cède généralement dans ce cas. Dans le syndrome de Morton, le nerf interdigital est comprimé entre deux métatarsiens. L’ostéopathe doit trouver la cause de cette compression pour permettre au nerf de diminuer son calibre.

Il est important que l’ostéopathe traite son patient de façon globale pour avoir un impact sur la posture de ce dernier et donc équilibrer la répartition des pressions au niveau des membres inférieurs et notamment au niveau des pieds. Bien évidemment, l’ostéopathe veillera à lever tous les blocages ostéo- articulaires du pied lésé afin de diminuer de façon locale la compression du nerf.

Une ou plusieurs séances d’ostéopathie peuvent être nécessaire pour diminuer les symptômes voire venir à bout de ce syndrome. L’efficacité de l’ostéopathie pour ce type de douleur est réelle mais le stade auquel la compression est prise en charge peut nécessité une prise en charge pluridisciplinaire voire une chirurgie.

L’épine Calcanéenne

L’épine calcanéenne est une excroissance osseuse qui se forme au niveau du calcanéum (l’os du talon). Cette épine se développe au niveau de l’attache de l’aponévrose plantaire sur le calcanéum. L’aponévrose plantaire ou fascia plantaire s’étend des orteils au talon et possède un rôle de soutien de la voûte plantaire, mais aussi un rôle d’amortisseur lors de la marche. Cette excroissance osseuse se développe petit à petit suite à des chocs répétés, à l’origine de microtraumatismes de l’aponévrose plantaire. L’épine calcanéenne crée alors une inflammation de l’aponévrose ou aponévrosite plantaire. Une épine calcanéenne n’est pas douloureuse seule. Les douleurs apparaissent lorsqu’il y a inflammation du fascia de l’aponévrose plantaire. Ces douleurs se situent sous le pied au niveau du talon, un peu comme une aiguille. Au départ, la douleur sous le talon est uniquement présente le matin au réveil et lors de la marche prolongée. Puis elle survient plus rapidement à la marche, et peut s’étendre sous tout le pied.

Devant une douleur sous le pied, consultez rapidement votre médecin généraliste, afin de faire un diagnostic précis. Le diagnostic de l’épine calcanéenne se fait grâce à une radiographie du pied et une échographie. Le traitement classique de l’épine calcanéenne consiste à :

• Calmer l’inflammation dans un premier temps : repos, glaçage et évitement des compressions sur l’épine, voir la prise l’anti- inflammatoires (AINS) si nécessaire

• Rééduquer le pied grâce à des séances chez un kinésithérapeute

• Porter des semelles ou orthèse plantaire pour limiter les compressions sur l’épine et soulager la douleur

L’ostéopathie ne peut pas enlever une épine calcanéenne. Mais il s’intéressera à la cause d’une telle excroissance. Il cherchera autant à équilibrer la posture, qu’à lever les blocages mécaniques du pied et de la cheville. Il va s’intéresser dans un premier temps aux articulations du pied et de la cheville, afin de leur rendre une bonne mobilité. Ensuite, c’est la posture globale du patient qu’il analysera à la recherche d’un déséquilibre. Ce déséquilibre, qu’il soit au niveau du bassin, du thorax ou du crâne, est alors corrigé, afin que le poids du corps soit correctement réparti.