Que ce soit du au changement de saison, aux variations de températures, parfois, à d’anciennes blessures mais encore sans raison apparente, les douleurs du bassin peuvent se réveiller.
Les causes de l’apparition de ces douleurs sont variées. Au sein de cet article, je vais tâcher de vous expliquer les origines et les remèdes des douleurs du bassin.
Sciatique et sciatalgie
Commençons par la douleur que je rencontre le plus fréquemment au cabinet : la sciatique.
Qu’est-ce qu’une sciatique ?
La sciatique ou la sciatalgie caractérisent les douleurs sur le territoire du nerf sciatique.
Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps humain.
Il démarre dans le bas du dos, traverse la fesse, passe derrière la cuisse puis descend le long de la jambe jusqu’au pied.
Différence entre sciatique et sciatalgie
La différence entre sciatique et sciatalgie est que dans la sciatique, le nerf est comprimé à son émergence généralement par une hernie discale alors que la sciatalgie correspond à une atteinte du nerf sciatique sur son trajet.
Les causes de la sciatique
Le nerf sciatique comme tout nerf, peut être comprimé, irrité, lésé ou étiré. Les causes de ces douleurs sont variées :
- Compression à son émergence au niveau du disque inter-vertébral (on parle alors de sciatique)
- Contraction au niveau du muscle pyramidal (ou piriforme) au niveau de la fesse (on parle alors de sciatalgie)
Le traitement ostéopathique de la sciatalgie
Pour la sciatalgie, donc la compression sur le trajet du nerf :
C’est un muscle qui est souvent responsable, le muscle pyramidal (ou piriforme) qui est au niveau de la fesse.
L’ostéopathe cherche à comprendre pourquoi ce muscle est si contracté :
- déséquilibre du bassin ?
- blocage au niveau de la colonne ?
- Origine de la compression du nerf autre que le muscle dans la fesse ?
Douleur sacro-iliaque
Enchaînons par le deuxième motif de consultation le plus fréquent au cabinet
Qu’est-ce que l’articulation sacro-iliaque ?
Les articulations sacro-iliaques sont situées au bas du dos, là où le sacrum (os qui joint la colonne vertébrale et le bassin) s’articule avec les os iliaques (qui forment l’armature à l’avant et sur les côtés du bassin).
Elles permettent d’unir le haut et le bas du corps. Bien qu’elles soient peu mobiles, elles permettent, grâce à un jeu ligamentaire puissant, de soutenir une partie du poids du corps qui est réparti vers les jambes.
Les causes de la douleur sacro-iliaque
L’origine de cette douleur peut être multiple : jambes de longueurs asymétriques, chute, mouvements répétitifs (marche, randonnée, course), un effort excessif ou une posture assise prolongée vont comprimer une des deux articulations sacro-iliaques.
Il en résulte un blocage avec irritation des tissus avoisinants. Le trajet du nerf sciatique passe dans cette région. Il y aura donc des douleurs similaires à celle d’une crise de sciatique. Mais à l’examen palpatoire et à la mobilisation, l’ostéopathe constatera les différences et traitera le blocage.
Cruralgie
Moins connue que la sciatique, la cruralgie se situe sur la face antérieure de la cuisse et de la jambe, sur le trajet du nerf crural.
Les symptômes de la cruralgie
Ça vous brûle, la douleur devient difficile à supporter ? Cette douleur est peut-être une cruralgie.
Comment différencier cruralgie et sciatique ?
Il arrive régulièrement que la personne souffrant de cruralgie pense être atteinte d’une sciatique, car les deux affections génèrent des douleurs similaires.
La différence provient de la localisation des douleurs puisqu’il s’agit de nerfs différents.
La douleur descend le long de la face antérieure de la cuisse et se prolonge parfois le long de la face interne de la jambe.
Elle est généralement décrite comme une sorte de brûlure ou de décharges électriques.
Le traitement ostéopathique de la cruralgie
Une cruralgie, quand il n’y a aucune pathologie associée, peut être due à des pertes de mobilités articulaires, notamment au niveau des vertèbres lombaires ou du bassin.
Ces blocages peuvent entraîner des tensions musculaires et ligamentaires inhabituelles et peuvent comprimer ou irriter le nerf sur son trajet.
Il s’agit donc de découvrir la zone où le nerf crural est comprimé ou irrité. Son traitement portera sur la libération des zones de compression, situées aussi bien à l’origine du nerf, que sur l’ensemble des structures susceptibles de le comprimer sur tout son trajet.
Pubalgie
Qu’est-ce qu’une pubalgie ?
La pubalgie est un syndrome douloureux de la zone pubienne et inguinale. Ce terme comprend plusieurs lésions, parfois isolées mais la plupart du temps associées : lésions des abdominaux, des adducteurs et des lésions articulaires de la symphyse pubienne.
Elle touche les sportifs assidus et notamment les footballeurs, rugbymen, coureurs de fond et les haltérophiles. La pubalgie peut se retrouver également chez la femme enceinte par ses changements de posture, et par le fait que bébé puisse appuyer sur la symphyse pubienne.
Les symptômes de la pubalgie
Elle se caractérise par une douleur dans l’aine et/ou à la face interne de la cuisse.
Celle-ci s’installe généralement progressivement, en premier lieu pendant ou juste après la pratique sportive, puis, si elle n’est pas prise en charge, elle pourra être présente également lors des gestes de la vie quotidienne.
Les causes de la pubalgie
Elle apparaît généralement suite à la répétition de gestes agressifs pour le carrefour pubien (notamment la frappe au foot), et d’un déséquilibre de la musculature entre les abdominaux et les adducteurs.
Tout ceci entraîne de fortes tractions musculaires sur la symphyse pubienne, qui n’est pas habituée à une telle sollicitation. Ces cisaillements répétitifs et cette sur-sollicitation entraînent alors une inflammation.
Pubalgie et anomalies morphologiques
Une pubalgie peut également survenir chez les personnes présentant une anomalie morphologique, comme une différence anatomique de longueur de jambes ou encore une malformation de l’articulation coxo-fémorale.
Le bassin, et donc la symphyse pubienne, sont amenés à compenser cette anomalie et cela peut, dans certains cas, entraîner une inflammation de l’os et donc une douleur du pubis.
Le traitement ostéopathique de la pubalgie
L’ostéopathe travaillera sur les causes mécaniques de la pubalgie en investiguant notamment les lombaires, le bassin, les hanches et les membres inférieurs. Il sera également amené à travailler la zone pubienne (cicatrices abdominales, travail viscéral de l’abdomen et du petit bassin)
Douleur au coccyx (ou coccygodynie)
Les symptômes de la douleur au coccyx
Les symptômes de la douleur au coccyx incluent une douleur ou une sensibilité dans la région du coccyx qui empire avec la position assise ou lors de mouvements tels que lorsque l’on se lève de sa chaise.
Certains patients peuvent aussi ressentir des douleurs lors de la défécation ou lors des rapports sexuels.
Les causes de la douleur au coccyx
La douleur au coccyx peut apparaître suite à :
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Traumatisme
Une chute directe sur les fesses peut provoquer sa fracture ou sa subluxation/luxation (déplacement partiel ou complet des os de l’articulation), causant alors une hypermobilité et une instabilité pathologique.
Les subluxations ou luxations du coccyx doivent être traitées de manière appropriées pour éviter la persistance des douleurs sur le long terme (on parle alors de chronicisation de la douleur).
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Pression prolongée
Rester assis pendant de longues périodes, en particulier sur une surface dure ou inconfortable, peut exercer une pression excessive sur le coccyx et les tissus environnants et provoquer des douleurs.
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Accouchement
En effet, l’emplacement du coccyx le rend particulièrement sensible aux blessures pendant l’accouchement, en particulier lors d’un accouchement difficile ou instrumenté.
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Inflammation
L’inflammation des muscles, de la bourse ou des ligaments qui entourent le coccyx peut également causer des douleurs. Dans certains cas, on parle alors de bursites coccygiennes.
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Anomalies anatomiques
Certaines personnes peuvent avoir une épine osseuse (excroissance osseuse située au niveau du coccyx) ou une angulation anormale du coccyx déclenchant alors des douleurs. Lors de ce dernier cas, le coccyx apparait alors à la radio avec une angulation antérieure (on parle de coccyx en flexion) ou postérieure (coccyx en extension).
Le traitement ostéopathique de la douleur au coccyx
L’ostéopathe peut aider dans la majorité des cas mais des examens complémentaires sont nécessaires pour comprendre l’étendue du problème : os dans une position anormale ? Fracture ? Épine osseuse ?
Un travail sur le bassin, le dos et tous les muscles environnants est essentiel pour relâcher les tensions et calmer les douleurs.
”J’ai le bassin déplacé” : mythe ou réalité ?
Au cabinet les patients me disent souvent : « j’ai le bassin déplacé ». A moins d’un traumatisme très brutal il est très rare que les os soient déplacés.
En général on parle de blocage. Il faut voir ça comme un engrenage qui est limité dans son mouvement.
Le travail de l’ostéopathe est de comprendre ce qui bloque ce mouvement : un muscle, une inflammation, une contracture.
Exercices et prévention
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Sur la chaine de Hem Ton Kiné
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L’importance de la consultation préventive
Il est important de consulter un ostéopathe par prévention.
En effet, cela permet de libérer les différents blocages, de redonner une bonne mobilité aux différentes structures, avant que les douleurs n’apparaissent, et ainsi continuer la pratique sportive dans de bonnes conditions.
C’est entre autres pour cela que les sportifs de hauts niveaux sont suivis régulièrement en ostéopathie.
Vous souffrez de douleurs de bassin ? N’attendez pas que la douleur s’installe. Prenez rendez-vous pour un bilan ostéopathique personnalisé.